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近日，广东省医疗保障局官网发布了《广东省医疗保障局对于作念好医保药品单独支付保障责任的告知》（以下简称《告知》）。

《告知》明确了单独支付的界说、药品限制、门诊、入院、他乡就医和监管等关连策略。自2023年9月1日起实施，实施限制包括403个药品，试行期限2年。

广东省医疗保障局官网截图

国谈药落地事关东谈主民专家躬行利益，《国度医保局 国度卫生健康委对于成立完善国度医保议论药品“双通谈”惩处机制的迷惑办法》明确建议，饱读动有条款的地区探索国谈药单独支付策略。

单独支付，是指参保患者就医时刻使用国谈药（包括条约期内和已转为医保目次成例药品的国度医保议论药品、竞价药品，下同）时，药品用度由基本医疗保障统筹基金与定点医疗机构单列结算，不纳入关连额度。

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广东省医疗保障局指出，医保药品目次内的国谈药十分同通用名同具体剂型药品、“岭南名方”医疗机构制剂，纳入基本医疗保障统筹基金单独支付限制（以下简称单独支付药品）。

单独支付药品的限度支付限制与医保药品目次保握一致，扩充斡旋的医保支付圭臬。

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凭据告知，这次试行的限制为2023年广东省医保药品单独支付限制系数403个药品，其中条约期内国度医保议论药品为346个，竞价药品为17个，转为医保药品目次内成例药品的原国谈药40个。

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参保东谈主在基本医疗保障定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）鄙俚门诊就医发生的单独支付药品用度，由基本医疗保障统筹基金单独支付，不设起付线，不纳初学诊统筹按东谈主头包干额度，不只独开导最高支付名额，径直计入基本医疗保障统筹基金年度最高支付名额，策略限制内支付比例不低于就医医疗机构鄙俚门诊统筹圭臬。

要教唆的是，因为门诊特定病种已享受出奇保障，参保东谈主门特就医发生的单独支付药品用度仍扩充各地现行策略，空幻行单独支付。

参保东谈主在定点医疗机构入院、急诊留院不雅察、白昼病房（以下统称为入院）等发生的单独支付药品用度，由基本医疗保障统筹基金单独支付，不列入本次入院的医疗总用度核算限制。参保东谈主入院的医保待遇仍扩充各地现行策略。

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参保东谈主在定点医疗机构发生的单独支付药品用度，经基本医疗保障支付后，按规律纳入大病保障、员工大额医疗用度援助、医疗解救、公事员医疗援助、城市定制型生意健康保障等支付限制。

此外，参保东谈主省内跨市就医的单独支付药品用度扩充参保地支付策略，跨省就医的单独支付药品用度扩充国度相关规律。

源流：广东省医疗保障局官网、广州日报

剪辑：方洪秀

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